Pesquisa com 2,3 milhões de idosos identifica 24 sequências de medicamentos que podem levar à chamada “cascata de prescrição”.
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Para chegar aos resultados, os pesquisadores observaram a frequência com que determinados medicamentos eram seguidos por outros e o intervalo entre as prescrições.
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A preocupação está relacionada principalmente à polifarmácia, situação em que uma pessoa utiliza vários medicamentos simultaneamente. Entre idosos, o uso de diferentes remédios pode ser necessário para o tratamento de doenças distintas, mas também exige acompanhamento para identificar possíveis efeitos adversos e interações.
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Um dos exemplos apontados pelo estudo envolve suplementos de ferro e laxantes. Entre os idosos que começaram a utilizar ferro, 11,9% também receberam um laxante. A relação pode estar associada ao fato de que a suplementação de ferro pode provocar alterações gastrointestinais, incluindo constipação.
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Outra sequência observada foi a utilização de estatinas seguida pela prescrição de analgésicos. As estatinas são utilizadas no controle do colesterol e na redução do risco cardiovascular, mas podem estar associadas a dores musculares em algumas pessoas. Nesse cenário, o sintoma pode ser interpretado como um novo problema, levando ao uso de outro medicamento.
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O estudo também identificou uma possível associação entre medicamentos utilizados no tratamento de sintomas do Alzheimer e medicamentos indutores do sono. Segundo a análise, algumas pessoas podem apresentar alterações no sono durante o tratamento, o que pode resultar na prescrição de um novo medicamento para lidar com o sintoma.
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Entre as demais sequências identificadas estão combinações envolvendo medicamentos cardiovasculares, antidepressivos, diuréticos, laxantes, antieméticos, anti-inflamatórios, corticosteroides e outros fármacos. A pesquisa, porém, não afirma que todas essas combinações sejam inadequadas ou perigosas.
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De acordo com os especialistas ouvidos pela reportagem, o surgimento de um novo sintoma em uma pessoa que utiliza vários medicamentos deve levar à revisão do tratamento antes da inclusão automática de outro remédio. A avaliação também deve considerar suplementos e outros produtos utilizados pelo paciente.
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A lógica é verificar se o novo sintoma pode estar relacionado a algum medicamento que já faz parte da rotina. Em determinados casos, uma alteração na dose, a substituição do remédio ou outra estratégia pode ser considerada pelo profissional responsável, em vez de simplesmente acrescentar uma nova medicação.
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A chamada cascata de prescrição pode criar uma sequência em que um medicamento provoca determinado efeito, outro é utilizado para combatê-lo e, posteriormente, uma nova reação pode levar à inclusão de mais um fármaco. Esse processo pode contribuir para o aumento desnecessário da quantidade de medicamentos utilizados pelo paciente.
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Os pesquisadores ressaltam que as 24 sequências identificadas devem ser vistas como sinais de atenção e não como uma lista de combinações proibidas. Em determinadas situações, a associação entre medicamentos pode ser adequada e necessária para o tratamento de uma doença.
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Para pacientes, especialmente idosos que utilizam diversos medicamentos, a orientação é informar ao médico ou farmacêutico sobre todos os remédios, suplementos e outros produtos utilizados. Diante do aparecimento de um novo sintoma, a possibilidade de efeito colateral deve ser considerada antes de iniciar qualquer nova medicação por conta própria. A revisão periódica da prescrição pode ajudar a evitar o uso desnecessário de medicamentos e reduzir os riscos associados à polifarmácia
Créditos: Veja Saúde.
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Síntese da Matéria
💊 Cascata de prescrição: Efeitos colaterais de medicamentos podem ser confundidos com novas doenças e levar à prescrição de outros remédios.
👵 Idosos: O fenômeno merece atenção especialmente entre pessoas idosas, que frequentemente utilizam vários medicamentos ao mesmo tempo.
🔬 Estudo: Pesquisa publicada no The BMJ analisou dados de aproximadamente 2,3 milhões de idosos.
📊 24 sequências: Os pesquisadores identificaram 24 sequências de medicamentos que podem sinalizar possíveis cascatas de prescrição.
⚠️ Efeitos adversos: Sintomas provocados por um medicamento podem ser interpretados como novos problemas de saúde.
🔄 Mais remédios: A inclusão de um novo medicamento para tratar esse sintoma pode aumentar progressivamente a quantidade de remédios utilizados.
💩 Ferro e laxantes: Entre os idosos que começaram a usar suplementos de ferro, 11,9% também receberam laxantes, em uma possível relação com a constipação causada pelo ferro.
❤️ Estatinas: Medicamentos usados para controlar o colesterol podem provocar dores musculares em algumas pessoas, levando eventualmente à utilização de analgésicos.
😴 Alterações no sono: Alguns medicamentos usados no tratamento de sintomas do Alzheimer foram associados a prescrições posteriores de medicamentos para induzir o sono.
🩺 Avaliação médica: O surgimento de um novo sintoma deve levar à avaliação dos medicamentos já utilizados antes da inclusão automática de outro tratamento.
📋 Atenção: As sequências identificadas não significam necessariamente que as combinações sejam inadequadas, já que determinados medicamentos podem ser necessários e corretamente indicados.
⚕️ Orientação: Medicamentos não devem ser iniciados, interrompidos ou modificados por conta própria. A revisão periódica do tratamento com profissionais de saúde pode ajudar a identificar efeitos adversos e evitar o uso desnecessário de remédios.
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