A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) estabeleceu parâmetros mais rígidos para o controle do colesterol, criando uma nova categoria de "risco extremo" e reforçando a importância do diagnóstico precoce e do tratamento personalizado.
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Introdução
A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) anunciou, nesta quarta-feira (24), uma significativa atualização nas diretrizes para o manejo das dislipidemias e prevenção da aterosclerose. O novo documento, que substitui as recomendações de 2017, impõe metas mais rigorosas para o colesterol LDL, considerado o principal vilão das doenças cardiovasculares.
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O Principal Mudança: A Categoria "Risco Extremo"
A maior inovação da diretriz é a criação da classificação de "risco extremo". Esta categoria é destinada a pacientes que já sofreram múltiplos eventos cardiovasculares, como mais de um infarto ou AVC. Para esse grupo, a meta de LDL colesterol (o "colesterol ruim") agora deve ser inferior a 40 mg/dL, um dos limites mais baixos já recomendados.
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Revisão Geral das Metas de LDL
As metas para todos os níveis de risco foram revisadas. Para pacientes classificados como de baixo risco, a nova meta é LDL menor que 115 mg/dL (anteriormente era menor que 130 mg/dL). Para aqueles com risco intermediário, a meta permanece menor que 100 mg/dL. Já para o alto risco, mantém-se o valor de LDL menor que 70 mg/dL.
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Metas para Riscos Elevados
Para a categoria de muito alto risco, que inclui pacientes com um evento cardiovascular prévio ou diabetes com danos em órgãos-alvo, a meta tornou-se mais rigorosa: LDL menor que 50 mg/dL, contra os 70 mg/dL da diretriz anterior. A nova categoria de risco extremo tem a meta mais desafiadora: LDL inferior a 40 mg/dL.
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O que é o Colesterol e Por que Controlá-lo?
O colesterol é uma substância gordurosa essencial para o organismo, atuando na formação de membranas celulares, hormônios e vitamina D. No entanto, em níveis elevados, principalmente o LDL, ele pode se acumular nas paredes das artérias, formando placas que dificultam o fluxo sanguíneo.
Foto: Reprodução
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As Consequências do Descontrole
Esse acúmulo, chamado de aterosclerose, é a principal causa de eventos graves e fatais, como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC) e doença arterial periférica. Controlar o colesterol é, portanto, uma estratégia fundamental para salvar vidas.
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A Importância da Avaliação Individualizada
Especialistas enfatizam que não existe um valor único ideal de colesterol para toda a população. O risco cardiovascular de cada pessoa deve ser calculado individualmente para que se estabeleça uma meta terapêutica personalizada e eficaz.
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Como é Definido o Risco Cardiovascular?
A nova diretriz recomenda o uso de ferramentas de cálculo mais modernas, como o escore Prevent, desenvolvido pela American Heart Association. Esse sistema vai além dos fatores tradicionais, incluindo variáveis como função renal e índice de massa corporal (IMC) para uma estimativa mais precisa do risco em 10 anos.
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Novos Marcadores de Risco
Além do LDL, a diretriz oficializa a importância de outros marcadores no sangue. O colesterol não-HDL e a apolipoproteína B ganham destaque como indicadores mais abrangentes das partículas que causam aterosclerose.
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O Papel da Lipoproteína(a)
A diretriz destaca a necessidade de dosar a lipoproteína(a) ou Lp(a) pelo menos uma vez na vida em todos os adultos. Trata-se de um marcador genético fortemente associado ao risco de infarto e AVC. Valores acima de 125 nmol/L ou 50 mg/dL são considerados elevados.
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Limitações no Acesso ao Exame de Lp(a)
Um desafio importante é que a dosagem de Lp(a) ainda não está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) e nem sempre tem cobertura integral pelos planos de saúde, o que pode criar uma barreira no diagnóstico preciso para parte da população.
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A Influência do Histórico Familiar
O documento reforça que o histórico familiar de doenças cardiovasculares prematuras é um fator de risco crucial. Muitas dislipidemias (alterações no colesterol e triglicerídeos) têm forte componente genético, demandando investigação e intervenção precoces.
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Tratamento: A Busca por Metas Rigorosas
A diretriz, alinhada com as europeias, baseia-se em fortes evidências científicas que demonstram: quanto mais baixo e mais cedo o LDL for controlado, maior será a redução no risco de morte, infarto e AVC.
Foto: Reprodução
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Como Controlar o Colesterol: Alimentação
A base do controle sempre será a mudança no estilo de vida. Uma alimentação balanceada, rica em fibras (aveia, frutas, verduras), gorduras boas (abacate, azeite, castanhas) e pobre em gorduras saturadas (carnes gordas, embutidos) e trans (produtos industrializados) é o primeiro passo.
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Como Controlar o Colesterol: Atividade Física
A prática regular de exercícios físicos, por pelo menos 150 minutos por semana, ajuda a elevar os níveis de HDL ("colesterol bom") e a melhorar o perfil lipídico como um todo.
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Outros Fatores do Estilo de Vida
Abster-se do tabagismo é vital, pois o fumo danifica as artérias. O controle do peso e o consumo moderado de álcool também são pilares indispensáveis para a saúde cardiovascular.
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Uso de Medicamentos
Quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes para atingir as metas, o uso de medicamentos é indicado. As estatinas são a primeira linha de tratamento, podendo ser associadas a outras drogas, como o ezetimiba ou os inibidores de PCSK9, para casos de alto risco ou dificuldade de controle.
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O Papel do Acompanhamento Médico
A orientação médica é fundamental para definir a estratégia correta para cada pessoa, considerando seu risco individual, a resposta ao tratamento e os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos.
Conclusão
As novas diretrizes da SBC representam um avanço significativo na cardiologia preventiva no Brasil. Ao adotar metas mais rigorosas e uma abordagem personalizada, o objetivo é reduzir ainda mais a incidência das doenças cardiovasculares, que continuam sendo a principal causa de morte no país. A mensagem central é clara: controlar o colesterol com rigor é investir em uma vida mais longa e saudável.
Algumas informações: Info Exame / Sociedade Brasileira de Cardiologia
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